Mikä on laihtumistulos Ozempicillä vs Wegovyllä? Onko painonlasku lääkkeen avulla pysyvä? Milloin niin sanotun laihdutuslääkkeen voi lopettaa?
Suomessa on verrattain vielä vähän pitkäaikaista hoitokokemusta uudemmista, viime vuosina kotimaan markkinoille tulleista vahvemmista painonlaskuun tarkoitetuista lääkkeistä. Uudemmat GLP-1- ja GIP/GLP-1 -reseptoreihin vaikuttavat suolistohormonilääkkeet ovat muuttaneet lihavuuden lääkehoitoa merkittävästi. Erityisesti Wegovyn ja Mounjaron kohdalla ravitsemuksen rooli korostuu painon laskun tukemisen ohella myös sivuvaikutusten hallinnassa. Kokosin tähän artikkeliin tutkimustietoa ja omia kokemuksia tutkimustyöstä niiden lääkkeiden osalta, joiden vaikutuksia olen päässyt näkemään. Lihavuuden lääkehoito tarvitsee tuekseen aina elintapahoidon ja jokainen tässä esitelty lääketutkimus on toteutettu säännöllisen, jopa pari vuotta kestäneen, elintapaohjauksen kanssa!
Q: Paljonko lääkkeen avulla voi laihtua? Vertaillaan painonlaskua Ozempicillä, Rybelsuksella ja vahvemmilla Wegovyllä ja Mounjarolla
A: Kylläisyyttä voimistavat lääkkeet auttavat yleensä hyvin tyypilliseen arjen haasteeseen, nimittäin annoskokoihin ja mielitekoihin. Vaste lääkkeisiin on kuitenkin hyvin yksilöllinen ja edelleen ruokavaliomuutoksia pitää tehdä paljon itse ja ohella edistää myös unta, stressinhallintaa ja liikuntaa, mikäli niiden kanssa on ollut haasteita.
Semaglutidi on vaikuttava aine Ozempicissä, Rybelsuksessa ja Wegovyssä, mutta valmisteilla on eri käyttöaiheet ja annostukset. Tyypin 2 diabeteksen hoitoon tarkoitetuilla annoksilla (viikoittain pistettävä Ozempic 1mg ja päivittäinen pilleri Rybelsus 14mg) on auttanut laskemaan tutkittavien painoa 4-6kg verran puolesta vuodesta reiluun vuoteen kestäneen käytön aikana erilaisissa diabetestä sairastavilla tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa. Näilläkin lääkeannoksilla on kuitenkin mahdollista saavuttaa paljon suurempiakin painon laskuja, mikäli elintapojen suhteen on mahdollista tehdä enemmän ja vaste lääkkeeseen on hyvä.
Jos painoa on ehtinyt kertyä paljon, ei näillä miedommilla diabeteksen hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä välttämättä päästä tarpeeksi pitkälle, vaikka niillä yleensä päästäkin jo hyvään alkuun. Enemmän tehoa on tarjolla uusilla, lihavuuden hoitoon kehitetyillä valmisteilla, joista Suomessa 9/2026 on reseptilääkkeinä saatavilla Wegovyä (semaglutidi) ja Mounjaroa (tirtsepatidi). Keskimääräinen painonlasku voi olla parhaimmillaan noin 15–20 % lähtöpainosta, ja osalla potilaista yli 20 %. Tärkeää on kuitenkin muistaa, että kyse on keskimääräisistä tutkimustuloksista. Yksilöllinen vaste vaihtelee paljon. Lisäksi lääkkeiden teho ei tarkoita sitä, että ravitsemuksella, liikunnalla, unella ja muilla elintavoilla ei olisi merkitystä.
Semaglutidia on tutkittu jo pitkään ja siitä onkin tarjolla useita pitoisuuksia ja pistettävän valmisteen lisäksi myös pillerivaihtoehtoja. Pistettävällä 2,4mg semaglutidilla painonlasku oli useiden tutkimusten tuloksia kuvaavassa systemaattisessa katsauksessa -12,2%. Semaglutidista on tutkittu myös suurempaa 7,2 mg:n viikoittaista annosta, joka on selvästi tehokkaampi kuin Wegovyn nykyinen tarjolla oleva isoin 2,4 mg:n annos: eri annosteluja vertailevassa STEP UP -tutkimuksessa 7,2 mg:n annoksella saavutettiin 72 viikossa keskimäärin 18,7 %:n painonlasku, kun 2,4 mg:n annoksella paino laski keskimäärin 15,6 %. Markkinoille lienee tulossa lähivuosina myös vahvempia pillerimuotoisia lääkkeitä, kuten Rybelsuksesta vahvempi versio. OASIS-1 tutkitmuksessa päivittäin otettu 50mg semaglutidipilleri laski tutkittavien painoa keskimäärin 68 viikon aikana -15,1%, kun plaseboryhmässä vain -2,4%.
Tirtsepatidi on Mounjaro lääkkeessä vaikuttava yhdiste, jolla tehdyssä SURMOUNT-1-tutkimuksessa kerran viikossa 15mg lääkeannosta saaneilla paino laski keskimäärin −20,9 % , kun placeboilla paino laski noin 3%. Semaglutidilla 2,4mg viikkoannoksella STEP 5 -tutkimuksessa painonlasku oli −15,2 % kun vastaavassa 2 vuoden ajassa placeboa saaneiden paino laski 2,6% lähtöpainosta.
Kun vertaillaan lääkkeiden ”tehoja”, eri tutkimusten prosenttilukuja ei pidä verrata toisiinsa täysin suoraan, koska tutkimusten potilasryhmät ja -määrät, elintapaohjaus, seuranta-ajat ja tutkimusasetelmat vaihtelevat ja näin eriäväisyydet tuovat tuloksiinkin vaihtelua. Sen sijaan SURMOUNT-5-tutkimuksessa tirtsepatidia ja semaglutidia verrattiin suoraan samassa tutkimuksessa. 72 viikon kohdalla tirtsepatidiin liittyi keskimäärin 20,2 %:n ja semaglutidiin 13,7 %:n painonlasku. Tirtsepatidi oli siten tässä tutkimuksessa keskimäärin 6,5 prosenttiyksikköä tehokkaampi painonlaskussa kuin semaglutidi 2,4mg viikkoannoksella.
Q: Mitkä ovat suolistohormonilääkkeiden haittavaikutukset ja miten niitä voi välttää?
A: Tutkimuksissa valtaosalla (80-90%:lla) on raportoitu maha-suolikanavan eriasteisia sivuoireita, kuten kuvotusta, närästystä, ripulia, ummetusta. Myös oksentaminen, röyhtäily, täyden olon tunne ja vatsan turvotus ovat suht yleisiä sekä pillereillä että pistettävillä valmisteilla. Lääketutkimuksia päivätyökseen tekevänä näen sivuoireiden esiintyvyydessä kuitenkin yhden keskeisen eron oikeaan maailmaan verrattuna: tutkimuksissa lääkeannokset pyritään nostamaan tutkimusprotokollan mukaan tasaisesti ja kaikilla samanaikaisesti, sekä yleensä myös suht nopeast. Sen sijaan oikeassa elämässä, normaalissa hoitotilanteessa annosnostoa voidaan joustavasti säätää yksilöllisen vasteen mukaan, jolloin sivuoireitakin on helpompi hallita ja hoitaa.
Annosnosto on tärkeää tehdä maltilla ja omaa kehoa kuunnellen, jotta vaikeimmilta sivuoireilta vältytään. Alussa tiivis yhteydenpito hoitavaan tahoon on suositeltavaa, etenkin jos sivuoireita alkaa ilmetä jo ensimmäisillä annoksilla. Useimmat sivuvaikutuksista (kuvotus, ummetus, ripuli, närästys) ovat hoidettavissa hidastamalla annosnostoa ja tietenkin ruokavalioa muuttamalla sekä tarvittaessa ravintolisiä tai oireita taltuttavia lääkkeitä hyödyntämällä.
Voimakas pahoinvointi, vatsan alueen kipuilu ja oksentelu ovat merkkejä, jolloin kannattaa kääntyä heti hoitavan lääkärin puoleen. Lievä kuvotus ja ruokahaluttomuus etenkin pistosta seuraavina päivinä on yleistä, etenkin rasvainen ja makea ruoka voivat etoa aiempaa enemmän, samoin alkoholi – tämä on tavallaan ”hoitovaikutus”. Kuituja ja proteiineja on suositeltavaa priorisoida ruokavaliossa jo alkuvaiheessa. Hoidon tehon ja terveyden kannalta voi pitää vähimmäisvaatimuksena, että proteiinipitoisia ruokia ja kasviksia, marjoja tai hedelmiä saa päivittäin syötyä vähintään 3-5 pientä annosta. Säännölliset, pienet ja kevyet ateriat taittavat yleensä myös kuvotusta.
Q: Kumpi on parempi, pilleri vai pistettävä lääke?
A: Se, kumpi sopii käyttöösi paremmin ja kumpaan pystyt sitoutumaan paremmin – hoitava lääkärisi ohjeistaa lääkemuodoista ja apteekistakin saa apua tähän. Myös saatavuus ja hinta vaikuttavat asiaan. Tällä hetkellä (1/2025) vahvemmat lääkkeet ovat kaikki pistettäviä. Lääkäri arvioi lääkevalmisteen sopivuuden, mahdolliset Kela-korvattavuudet ja ohjeistaa lääkkeen annostelun ja annosnostot. Lääkkeiden saatavuutta ja ajankohtaista hintaa voi etsiä Lääkehausta lääkevalmisteen nimellä.
Q: Milloin laihdutuslääkkeen voi lopettaa?
A: Esitän tähän vastakysymyksen: Onko kyseessä laihdutuslääke vai painonhallintalääke? Useimpien kohdalla tilanne on se, että lääkkeen tuella paino laskee ja laskua voi jatkua parikin vuotta. Painolasku kuitenkin hiipuu ja pysähtyy jollain aikavälillä, samoin hiipuu motivaatio maksaa lääkkeestä. Tästä syystä lääkitykseen on aina liitettävä elintapamuutokset, alkaen ensimmäisestä päivästä!
Joskus lääke pitää lopettaa ja jos tällainen tilanne tulee eteen, on voimakkaampaan nälkään ja mielitekoon hyvä varautua. Laskemalla lääkeannosta esim. puoleen, huomaa yleensä, miten voimakas nälkä tai mieliteko palaa, mutta on tärkeää samalla pitää painoa silmällä. On hyvin yksilöllistä, miten “pärjää” ilman tätä suolistohormonien viestiä vahvistavaa lääkettä. Sama tilanne on esimerkiksi kolesterolilääkkeen kanssa: jos lopetat lääkkeen, olet aiempaa tarkemmin ruokavaliovalinnoissa kiinni ja tästäkin huolimatta perimä voi vaikuttaa niin voimakkaasti, että suositeltava LDL-taso karkaa. Esimerkiksi semaglutidin STEP 1 -jatkotutkimuksessa osallistujat saivat vuoden kuluessa lääkkeen lopettamisesta takaisin suuren osan aiemmin menettämästään painosta. Tämä tukee käsitystä siitä, että lihavuuden lääkehoito on monilla pitkäaikaista painonhallinnan hoitoa eikä lyhytkestoinen laihdutuskuuri.
Reilusti kasviksia, pureskeltavaa ja runsaskuituista hiilihydraattia sekä vähärasvaista proteiinia sisältävä ruokavalio auttaa tuomaan kylläisyyttä vähemmällä energiasisällöllä. Lääkkeen käytön aikana keskeistä on arvojen ja tavoitteiden kirkastaminen niin, että ruokaruokailutottumusten pysyvä muutos ja niihin juurtuminen helpottuu. Myös lihasmassan ylläpito ja arkiaktiivisuuden lisääminen helpottavat painonhallintaa, kun lääkkeen teho hiipuu tai lopetat lääkkeen.
Usein tutkimuspotilaani, jotka joutuvat lopettamaan tutkimuslääkkeen käytön isosta annoksesta, kertovat huomaavan jo parin kuukauden sisällä selkeästi voimistuvan nälän. Vaikka nälkä ei olisi mahdoton annoslaskun tai lopetuksen myötä, herkästi paino kuitenkin alkaa nousta hiljakseen. Tutkimusnäytön sekä oman hoitokokemukseni perusteella en suosittele ilman painavaa perustetta luopumaan lääkkeestä, mikäli se on selkeästi auttanut painonlaskuun.On normaalia, että hyvin vähäisen (etenkin vähähiilihydraattisen) syömisen jälkeen paino nousee 1-2kg pelkästään glykogeenivarastojen täyttyessä, mutta pidemmällä aikavälillä keho herkästi palauttaa painoa hiljakseen. Omien annoskokojen seuraaminen, kuten annosten kuvaaminen ja vertailu, voi auttaa seuraamaan, alkaako energiansaantisi kasvamaan huomaamatta.
Q: Voinko aloittaa lääkkeen uudestaan, jos painoa tulee takaisin?
A: Kuten edellä, haluatko laihdutella, vai ylläpitää hyvää painoa? Varmasti jälkimmäinen on tavoite, mutta se valitettavasti se vaatii pidempää sitoutumista somen loputtomien ihmedieettien julistusten vastaisesti. Jos suunnitelmissa on vain “kesäkuntoon kiristäminen” tai mieli haikailee jo nyt runsasenergisten ruokien pariin, palaa ruutuun yksi. Jos huomaat ajatuksesi olevan tutussa lähtöruudussa, suosittelen sijoittamaan lääkkeen sijaan muutamaan ravitsemusterapeutin tapaamiseen ja pohtimaan ensin omaa ruoka- ja kehosuhdetta sekä sen vaikutusta hyvinvointiisi. Voit saada tästä paljon tukea mahdolliseen uuteen lääkehoitosuunnitelmaan.
Edelleenkään laihduttelu, lääkkeellä tai dieetillä, ei ole järkevää, koska painohallinta muuttuu jojoilu-vuosien myötä aina vain haastavampaan päin ja kuormittaa kehosi lisäksi mieltäsi ja lompakkoasi. Lääkkeen ns. laihduttava vaikutus ei todennäköisesti ole enää yhtä hyvä kuin ensimmäisellä kerralla, joten lääkettä ei kannata aloittaa heppoisin perustein ja ilman sitoutumista elintapojen asteittaisiin muutoksiin. En hoitokokemukseni perusteella suosittele aloittamaan lääkettä painonhallinnan tueksi, jos sitoutuminen on jo lähtöviivalla empivää, vaan pohtimaan tällöin asiaa ammattilaisen tuella. Hyvän pohjatyön jälkeen lääkkeistä voi saada kaivatun buustin ja tukea jatkaa elintapamuutoksia. Taloudellinen näkökulma on myös tärkeää miettiä, tai siis laskea, koska useimmat tarvitsevat lääkitystä jollain tasolla ainakin useamman vuoden saadakseen pysyviä tuloksia ja lääkkeiden hinnat eivät todennäköisesti tule laskemaan ihan hetkeen suuren kysynnän ja rajallisen tarjonnan vuoksi.
Reetta Ansela, laillistettu ravitsemusterapeutti
Kirjoittaja työskentelee uusien, vielä tutkimusvaiheessa olevien suolistohormonilääkkeiden tutkimuksessa ja yrittää löytää viimeisen hoitopolun ihmisille, joilta on painonhallinnan keinot tyystin loppu. Laratesta löydät apua kestävään painonhallintaan ja aiheeseen perehtyneitä ravitsemusterapeutteja.
Päivitetty artikkelia 11.9.2026.
